走近手术室护士：无影灯下别以为递把手术刀很简单
走近手术室护士：无影灯下别以为递把手术刀很简单还有这样一群护士，他们每天穿着手术服，“裹”得严严实实，个个步如疾风，语如弹珠。比起温婉，他们更追求严谨；比起轻柔，他们更享受节奏。
他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常，他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。
我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士，一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。
朱炎逢，复旦大学护理系第一届男护士中的佼佼者，护理界“稀有物种”。2005年7月进入华山医院，同年12月被选入手术室成为一名专科护士，结束轮转后主攻普外科、泌尿外科手术护理。已经有超过10年手术室经验的他俨然已是一位“资深人士”，资历尚浅的年轻医生有时候会开玩笑地叫他“朱教授”，讨教些体位摆法、手术器械选择甚至是手术入路的问题。当然啦！大部分时候大家还是亲切地称他“朱小弟”。
张伟燕，比“朱教授”晚一年进手术室，主攻神经外科手术护理。第一次“上台”就是给陈衔成教授（华山医院神经外科很儒雅的老教授）“洗手”的她，感觉自己“好像还能胜任哦！”，一路努力至今，成绩不俗。她自嘲：“手术里呆太久了，都不知道外面的世界是什么样的啦！既然干这行，就爱这行吧！” 别看她柔柔弱弱又很低调，每天“搭档”的可都是超超超大牌哦！你连见都见不到的男神们，人家天天约，羡慕不？
陆小露，病房工作2年，手术室工作6年，主攻骨科、手外科、心胸外科手术护理。高三那年生了一场阑尾炎进过手术室，觉得“太酷了”，果断地把高考志愿表从零志愿到最后一个志愿统统填上了“护理系”，全校绝无仅有。
“手术室里的护理工作，很多时候都是在和自己较劲，你对自己有追求，就会与众不同。”芳龄29，绝对“美女”一枚的她自称，“起早贪黑没时间恋爱，相个亲，一听你是手术室的，赶紧‘十万个为什么’，烦人！”俏皮又可爱。
在手术室护士长赖兰老师（我们的手术室大总管）眼里，这三位“年纪不大但很成熟”的手术室护士都是“很好的孩子”，“任劳任怨，积极阳光，正能量满满，团队中不可或缺的人”，用此刻流行的话说，是“一股股的清流啊”！
“他们的成长经历应该就是我们大部分手术室护士成长的经历，他们的工作就是我们的日常工作，他们的未来就是我们手术室护理的未来吧！”赖兰老师这样夸赞他们。
很多办公室一族刚醒吧？一年四季，除了出夜班，他们这个点都已陆续地换鞋进入手术室，在各自的更衣室换上衣服，戴上帽子口罩，“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。
“手术室工作是只有上班时间，没有下班时间的，手术到几点就是几点，到半夜一两点也常有，习惯啦！”朱炎逢说。
人到齐，没有多余的废话，直接进入主题。汇报夜间急诊手术实施情况、病理交接、高值耗材清点交接等，急诊班护士汇报当天择期手术病人访视情况，特殊病人需重点关注的护理环节……
学习，是贯穿在手术室护士的整个工作生涯中的一件非常重要的事情。手术室是对护士专业知识技能要求极高的地方，因为护士们面对的是各个科室、各类手术、各种突发情况的配合和处理，失之毫厘差之千里……
进入手术室。因为每一台手术的前期准备工作量很大，最重要的两个护理“角色”——“洗手护士”（简单地说，就是台上传递器械的护士）和“巡回护士”（简单地说，就是台下配合手术的护士）通常比主刀医生提前1小时甚至2小时就会进入手术室，开始忙碌的准备工作。
每台手术中需要用到什么手术器械，包括常规的手术器械包、专科手术器械，主刀医生特定器械，外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单，如果有疑问，就和手术医生提前沟通，术前全部准备好。
一台手术多少器械？最简单的手术大概要准备50至60件吧，碰到大型的手术，比如神经外科的动脉瘤、骨科的脊柱侧弯，一台手术两三百来件物品那都是小case。别看这些手术剪刀样子差不多，用途差别大得很，线剪、组织剪、弹簧件、枪剪、胆囊剪、脑膜剪……功能完全不同；同样是止血用的“蚊式钳”和“小弯”不摆在一起简直看不出差别……
陆小露：“骨科手术量大，用到的器械和材料也多，都需要提前一天准备。有一次去物品间准备第二天手术的器械，放在推车上，比我人都高出好多好多，为此我还特意请人拍了张照片留念呢！”
张伟燕：“手术开场前像过电影一样的，在脑子里过一遍手术的流程，顺便过一下每个医生的习惯喜好，随时可以递出去，像‘先知’一样，医生高兴我开心，对病人也好，何乐不为！”
除了准备，他们还要检查手术器械的完整性，小到手术刀上的螺丝钉、卡口，大到各种仪器设备，电刀电极，都要仔细检查，保证手术可以顺利进行。
千万别小看穿手术衣、戴手套、铺手术桌这样简单的动作——小到第一块铺巾，面朝哪里放下，折叠1/3还是1/2，大到给皮肤消毒，暴露手术部位，特别是Time out的实施……八百样细节都必须要“穷讲究”，一步不能错。错一步，“后果很严重！”
“无菌概念是进入手术室的第一条基本原则，从实习进入手术室那天起，带教老师就不断地、再三地强调，非黑即白，绝对容不得半点马虎。无菌区域里的东西绝对不能污染。整个手术过程时刻关注手术区域，要像条件反射一样地遵守各项无菌操作规则。”
小露说，她用了差不多半年时间让“无菌”成为自己的“内在本能”——“强迫症，很鸡遭，随你怎么说都行，反正已经改不掉啦！”
“手术室护士是什么风格，手术室就是什么风格的。我们操作严谨，有时会影响医生的手术习惯。尤其是刚进手术室的年轻医生，常常需要我们反复‘警告’。”朱炎逢对自己管辖区域很有“使命感”，“有时候你太温柔了，记不住，凶一凶就记住了……”说起“凶人”，朱炎逢还是觉得有点“囧”。
手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位：既要使手术部位能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。
当然，对于巡回护士，核对患者基本、手术名称、手术方式、河南麻醉器械设备手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息，及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。河南麻醉器械设备
听说，某部国内的电视剧，为了拍一个传递器械的特写，让演员练了好久都没导演想要的那“feel”，最后还是请了专业的手术室护士“出山”才搞定了，你以为那feel想要就有的？苦练多少年啊！（据说！至少5年……）
传递的动作，不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要有敏锐的观察能力和高度的责任心，能够及时准确地处理手术中的各种情况，心有大局，忙而不乱。
“基本要求是所有器械都很熟悉；高一层的境界是，了解各种术式，熟悉手术步骤；最高境界是，看得懂解剖结构，知道手术下一步可能怎么走。最好！还能了解医生的手术偏好，思维走在医生前面，这才能做到‘要啥有啥’，甚至医生还没开口，器械、敷料、缝针就已经递上了。”
“可以理解啊！”朱炎逢说，“我这两年间好像突然顿悟了，一下子就明白了解剖的结构，觉得大部分手术我都能看懂了。这需要时间的积累，还需要自己好学。”
“医生手术台上都很着急的，如果你给的器械不是他们想要的，发个脾气也不是没可能哦。”说起刚“洗手”那会儿，小露姑娘说，“怕怕”。
开场前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，洗手护士清点手术台上的纱布数，巡回护士清点台下的纱布，四遍清点，一遍不能少，数字必须准确无误才算核对完毕。
岂止纱布，手术中使用的各类器械和物品都要清点，脑棉、缝针……一件不能少，连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少！只有确保了所有物件数量完全吻合，告诉医生“清点完毕”，医生说“谢谢”，才能开始缝合。
“有一次一块纱布不小心被裹在了手套里，急得大家找遍了整个手术室，最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道啊！”
“我们脑外科最小的针，缝合血管的，就2毫米，弯头的，不是在无影灯下连看都看不见，手术室层流的风一吹就可能吹跑了。不是没发生过啊，翻遍手术室都一定要翻到的！”
当然，现在老师带教时都会把自己的浑身本领、丰富经验传给年轻人，怎么传递器械不容易掉，什么姿势医生更容易操作……手术室定期还会举办各种技能比武，挖掘好的方法和最佳实践……经验＋创新，是进步的保证嘛！
在有些手术中，还会有留取标本的环节，像脑外科手术的标本，最小的只有一两毫米，洗手护士用盐水纱布包妥，巾钳固定，“不能遗漏，不能污染，这关系到对患者病情的判断，直接影响他术后的治疗方案，也是原则性问题，必须严谨。”
总之，在一台手术的过程中，护士不仅仅要担任手术医生的左右手，更要有独当一面的能力，既要有团队协作精神，又要有慎独的品质。
时间请自行脑补，多的一天十几台手术，大型手术一天三四台也很常见，谁算得准几点啊！不过基本上，最后一台手术结束，月亮是肯定出来了啦，所以叫他们“月亮天使”嘛！
手术后，手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理，然后送至消毒供应中心进行清洗、包装、消毒处理。
在每场手术结束，在医生休息、消毒的间隙，手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕，准备好下一场手术的器械，准备迎接下一场战斗的到来。
要负责交接病人，确认病人信息，随时注意室内整洁，及时增添手术所需的物品，协助洗手护士无菌打开，同时记录备查；手术间隙，还要完成手术安全相关记录，按医嘱及时用药，与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等……
在赖兰老师的电脑桌面上，有这样一个签名表，上面密密麻麻地写满了加班超时时间。由于手术室护士人手短缺，加班的情况就像家常便饭，即便这样，手术室的护士们仍然任劳任怨，每天充满了干劲儿。
因为，“跟医生并肩抢救病人的感觉非常棒，能瞬间让自己忘却一身的疲劳，马上投入到下一台手术中。”
朱炎逢：和医生配合默契，把一台手术流畅地做下来的时候吧。有些医生会说喜欢和你一起搭档做手术，他们做手术演示时也愿意你去配合。这个时候很有成就感。
张伟燕：听医生说某个手术病人病情好转的时候。我们平时主要和医生打交道，和病人接触不多。有一次一个小女孩，黄疸很厉害，典型的“小黄人”，肝移植手术时间很长，后来听主刀医生说，手术后黄疸退了，小女孩活蹦乱跳了，一瞬间心里觉得好开心！好开心！
朱炎逢：性格开朗，好沟通。很多人觉得手术室不用和病人和家属打交道，人际关系比较简单，其实不完全对，因为我们要和各种医生打交道，每个医生性格不同、风格不同，自己的沟通能力和情商都很重要。另外，一定要好学。做洗手护士的时候，你可以站在那儿，医生要什么你给什么，但那样你就不可能有进步，也成不了好的手术室护士。好学占70%，时间积累占20%，天赋占10%吧！
张伟燕：团队合作。在手术室个人能力再强也没有用，要有协作精神，和医生协作，和麻醉师，和巡回护士，甚至有时路过别的手术室，看到忙不过来也要愿意帮忙，团队合作是个人成长的基础。
陆小露：胆大，还要心细。有时候碰到有些医生违反无菌操作的，要敢讲。但自己操作的时候一定要心细，严谨，一根弦绷紧才能做得好。还有就是好学，记得实习那会儿没日没夜的，但回家的公交车上，我都在做笔记，反复看，反复学。没办法，手术室护士就是这样的。
朱炎逢：相互尊重、相互理解。如果你自己对专业有追求，能力也可以，河南麻醉器械设备医生会尊重你，有时候忙不过来，他们也会愿意等你，默契是相互的。
张伟燕：像亲人一样吧，有时觉得手术室一个楼面就是一个大家庭，和医生待一起时间比家人还长。既然是亲人呢，就相互包容，手术台上发了脾气也不当真，台下照旧很和睦，一切都是为了病人嘛！
陆小露：工作这么久，我还是相当崇拜外科医生哒！我觉得我们是合作关系，我喜欢和他们一起工作，开刀，救人，非常非常有成就感！成为手术室护士我觉得很荣幸！
张伟燕：希望自己对各种手术术式把握得更精准吧，对手术方法有更深的理解。另外也希望按照自己的职业规划，一步步、踏踏实实地完成，论文、职称晋升都能顺利完成。
朱炎逢：视野吧！对人体解剖更深入地了解，对手术室作为一个整体空间的更深入理解，比如怎么在保证安全的情况下，更好地提高效率等等。另外，还很希望自己更多地参与到培训和带教中去，有新鲜血液不断进入，手术护理工作才能不断有进步。